部落格
非酒精性脂肪肝的緩解(二)-維生素處方
維生素(或稱維他命)是一群維持人體正常代謝功能所必需的輔助因子，但又無法自行合成的統稱。維生素可以分為水溶性與脂溶性兩類，水溶性維生素如B、C、D等能快速從尿液排除因此不易累積在體內。而脂溶性維生素如A、E 等不易溶於水，身體需要較長的時間才能排除，因此容易在體內累積。
維生素C
研究發現血中有較高維生素C濃度者可以降低脂肪肝、肝纖維化與肝硬化的發生率。維生素C透過活化纖維母細胞利用脂肪酸產生能量，並降低血中三酸甘油脂濃度。研究指出每日固定補充維生C能明顯改善酒精性代謝脂肪肝患者的肝功能、降低細胞對胰島素的敏感性與增加腸道菌叢的多樣性。而且補充維生素C能有效改善體重超重或肥胖者的脂肪肝進展成嚴重肝纖維化的病程。另外維生素C與B群可以協助身體合成「輔酶Q10」。一項臨床試驗指出連續6個月額外補充輔酶Q10能有效減少脂肪肝患者的脂肪肝症狀，並改善血管與心臟的收縮功能。
維生素D
維生素D可以調節腸道功能、減少細胞內的氧化壓力與調節脂肪代謝。研究發現患有第一、二型糖尿病與代謝症候群的患者血中的維生素D濃度都比正常人明顯要低。維生素D透過增強細胞內的能量工廠—粒線體功能，促使粒線體增加脂肪酸的利用率產生能量。同時維生素D亦會透過癌症抑制基因p53阻止脂肪肝的發展，進而改善脂肪肝患者的肝功能，降低脂肪在肝臟的堆積。因此維生素D可以降低血脂、延緩肝臟發炎與纖維化。
維生素E
維生素E可以減輕肝臟內的脂肪變性與脂肪在肝臟內堆積。由於維生素E可以改善脂肪肝所造成的氧化壓力、肝臟發炎與肝臟纖維化，延緩脂肪肝的進展。英國國家健康照顧研究院(The National Institute for Health and Care. Excellence, NICE)與美國肝病學會(American Association for the Study of Liver Diseases, AASLD)提出在專業人員的指示下，建議將維生素E用於治療非酒精性脂肪肝。此外維生素E合併其他降血脂藥物如阿托伐他汀(atorvastatin；商品名立普妥、妥寧)等治療可以降低發生脂肪肝的風險。
但過度的補充維生素E也不是沒有缺點，由於維生素E是脂溶性抗氧化劑，雖然可以阻擋自由基的傷害，防止脂質氧化。但多於的維生素E不易透過尿意，要透過糞便才能排除，因此容易在體內造成累積。長期持續大量服用(每天超過400 mg /600 IU)容易造成腸胃不適、降低身體對維生素A的利用而造成視力模糊、凝血時間延長與增加部分癌症的發生機率。根據一項追蹤40歲以上英國成年人的癌症研究發現，長期持續不間斷的補充維生素E可能會增加膀胱癌與攝護腺癌的發生風險。而且有在服用抗凝血劑的人亦須謹慎服用，以免造成不易凝血的現象。由於正常人補充的維生素E在血液中需要至少7天的時間才排除50%的劑量，因此在服用維生素E宜採每週服用一次，一次不超過600 IU為原則。
適量補充維生素確實有助於改善脂肪代謝，降低非酒精性脂肪肝的風險。但目前醫學界對於補充維生素的最佳劑量仍缺乏共識。由於維生素可以從飲食中獲取，因此在額外補充維生素時應詢問醫療人員，補充應該採取間隔性補充而非長期連續性攝取。成人每日維生素C的最大總攝取量不應超過2,000毫克(mg)以內，而維生素D的最大總攝取量不應超過4,000 國際單位(IU)。
參考文獻：
但過度的補充維生素E也不是沒有缺點，由於維生素E是脂溶性抗氧化劑，雖然可以阻擋自由基的傷害，防止脂質氧化。但多於的維生素E不易透過尿意，要透過糞便才能排除，因此容易在體內造成累積。長期持續大量服用(每天超過400 mg /600 IU)容易造成腸胃不適、降低身體對維生素A的利用而造成視力模糊、凝血時間延長與增加部分癌症的發生機率。根據一項追蹤40歲以上英國成年人的癌症研究發現，長期持續不間斷的補充維生素E可能會增加膀胱癌與攝護腺癌的發生風險。而且有在服用抗凝血劑的人亦須謹慎服用，以免造成不易凝血的現象。由於正常人補充的維生素E在血液中需要至少7天的時間才排除50%的劑量，因此在服用維生素E宜採每週服用一次，一次不超過600 IU為原則。
適量補充維生素確實有助於改善脂肪代謝，降低非酒精性脂肪肝的風險。但目前醫學界對於補充維生素的最佳劑量仍缺乏共識。由於維生素可以從飲食中獲取，因此在額外補充維生素時應詢問醫療人員，補充應該採取間隔性補充而非長期連續性攝取。成人每日維生素C的最大總攝取量不應超過2,000毫克(mg)以內，而維生素D的最大總攝取量不應超過4,000 國際單位(IU)。
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- Is it possible to take too much vitamin C? Mayo Clinic. 2025/02/25. https://ppt.cc/fplJox
- Vitamin D. Mayo Clinic. 2025/03/21. https://ppt.cc/fj4MOx
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