更年期婦女、糖尿病與肥胖者需要不同的維生素才能防止骨質流失

維生素是維持細胞功能穩定的物質，日常生活中除了老年人會因缺乏維生素而加速骨質流失之外。其他族群如更年期後婦女、糖尿病患者與肥胖也是骨質流失的高風險族群。雖然有相同的骨質疏鬆結果，但他們所需要的維生素類型卻不盡相同。

更年期後婦女

影響更年期後婦女骨骼代謝的維生素B群主要是維生素B9與維生素B12。缺乏維生素B9會增加脊椎骨的骨質疏鬆，造成脊椎骨骨折與駝背的狀況。而維生素B12是預防骨質流失的保護因子。維生素C可以提高更年期後婦女體內雌激素的濃度，並維持血管彈性、增加骨密度、肌肉強度與脂肪的燃燒。維生素E的抗氧化能力可以減緩因體內發炎而引起的骨質疏鬆的惡化。缺乏維生素D的女性容易提早進入更年期，且血中有較高維生素D濃度的女性則較能將糖化血色素與血糖值維持在較低的數值，並提高的高密度脂蛋白(HDL)濃度。透過維生素D與飲食中的鈣質結合可以增強骨密度與肌肉強度。維生素K則可以將已沉積到骨質上的鈣質穩定住，阻止骨質流失。

糖尿病患者

維生素B群在血糖的代謝中扮演關鍵的作用。研究發現糖尿病患者體內普遍缺乏足夠的維生素B1與B12。缺乏維生素B1會影響葡萄糖在細胞中的代謝過程，導致細胞無法產生足夠的能量。因此補充維生素B1可以增加骨細胞的活性，改善糖尿病造成的骨質流失。補充維生素B12可以降低糖尿病帶來的骨折風險，特別是服用降血糖藥物二甲雙胍(ㄍㄨㄚ)《Metformin》的患者體內更容易缺乏維生素12，因而更需要補充。維生素C可以促進胰島素的分泌，強化細胞對胰島素的反應並促進葡萄糖代謝。補充維生素E可以改善骨細胞對血糖的吸收能力，增加骨細胞的活性與骨質的合成。維生素D則與血糖穩定有關，缺乏維生素D容易使細胞對胰島素的反應變差，並降低骨細胞的活性，造成骨質流失的風險。維生素K可以保護高血糖對體內幹細胞的傷害，避免幹細胞死亡。

肥胖患者

肥胖患者的維生素A缺乏與骨質的流失有很強的關係。由於維生素A可以增強脂質代謝，促進脂肪分解。所以研究發現肥胖越嚴重，血中維生素A濃度就越低。類似的現象也發生在維生素D。當肥胖者體內的三酸甘油濃度越高，血中維生素D濃度也會越低。維生素B2可以調節體內脂肪組織的合成、分解與代謝，所以富含維生素B2的飲食可以有效減少脂肪堆積，同時防止骨密度降低。補充維生素B9(葉酸)則可以促進體內脂肪燃燒，降低高脂肪飲食(西方飲食)所引起的發炎與骨質流失。維生素C可以協助脂肪燃燒，抑制三酸甘油在細胞內堆積。維生素E則可以抑制膽固醇的合成，從而治療高血脂症。維生素K對骨質則有雙重保護，可以抑制高脂肪飲食所導致的骨質流失，同時促進骨質增生。

常補充維生素有助於停經後婦女延緩骨質流失，並提高藥物對骨質疏鬆的治療效果。對糖尿病患者而言，維生素是協助血糖穩定的關鍵。維生素主要是透過參與細胞內的葡萄糖代謝過程、調節胰島素的分泌與活性來改善糖尿病患者的骨質流失。最後維生素是維持體內脂肪代謝平衡的關鍵因子，對肥胖的人而言，透過攝取足量維生素與運動可以改善肥胖所造成的代謝異常與骨密度的降低。

參考文獻：

• Jiang M, Li G, Yang K, Tao L. Role of vitamins in the development and treatment of osteoporosis (Review). Int J Mol Med. 2025;56(1):109. doi:10.3892/ijmm.2025.5550

• He H, Zhang Y, Sun Y, et al. Folic Acid Attenuates High-Fat Diet-Induced Osteoporosis Through the AMPK Signaling Pathway. Front Cell Dev Biol. 2022;9:791880. Published 2022 Jan 3. doi:10.3389/fcell.2021.791880

   

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